Поскольку у новорожденных при различных инфекциях в головном мозге часто развиваются дисциркуляторные нарушения, это дает право предположить, что у них могут возникать и очаги ПЛ, т. е. ПЛ может сочетаться с очагами энцефалитов. Эти виды очагов следует дифференцировать. Так, в предыдущей приведено описание случая сочетания ПЛ с энцефалитом

Изучение литературы показывает, что у некоторых авторов имеет место гипердиагностика токсоплазмоза с отнесением к нему случаев субкортикальной и псривептрнку.тярной лейкомаляций ипоксической и ишемической природы. Одни авторы приводят микрофотографии обызвествленных псевдоцист при окраске гематоксилином и эозином, а не по методу Косса (на известь), которые в действительности могут быть аксональными шарами, окрашивающимися базофильно. Другие авторы демонстрируют иллюстрации псевдоцист, которые похожи на макрофаги, нагруженные обломками аксонов (базофилmysх волокон), тем более, что они, как и токсоплазмы, хорошо окрашиваются гематоксилином и ШИК положительны Макрофаги с обломками аксонов отличаются от псевдоцист характером включений, имеющих разные размеры, нередко угловатую форму н иногда располагающихся па периферии клетки к виде более длинных фрагментов. Кроме того, в белом веществе мозга вокруг очагов некроза наряду с макрофагами можно обнаружить дегенерирующие аксоны, иногда имеющие параллельную направленность, скопления их отдельных фрагментов и явления фагоцитоза обломков базофнтьных волокон (дегенерирующих Акопов). Следует подчеркнуть, что более достоверная диагностика токсоплазмоза основывается на иммунофлюорссцентном исследовании со специфической сывороткой.

Таким образом, очаги ПЛ отличаются от некротических фокусов белого вещества мозга при энцефалитах, располагающихся также в перивентрикулярных зонах, не только особенностям гистологической структуры и отсутствием специфических признаков отдельных инфекций (псевдоцисты при токсоплазмозе, эозинофильные внутриядерные включения при герпесе, мицелий грибов при кандидозе н др.), но и строго определенной локализацией, соответствующей отмеченным зонам смежного кровообращения, а также области наиболее частого и массивного поражения (10-й фронтальный срез). В противоположность ПЛ, очаги энцефалитов нередко обнаруживаются субкортикальное, в коре и в узлах основания концевого мозга, не имеют симметричного и билатерального расположения, причем более крупные очаги находятся в состоянии выраженного размягчения.