Очаги ПЛ при сепсисе следует отличать также от м е т а статических реактивных септических некрозов, наблюдаемых прп острых лейкозах, тромбофлебите подключичной вены и тромбоэндокардите трехстворчатого клапана сердца и выявляемых преимущественно во внутренних органах, не только по особенностям морфологии в зависимости от стадии их развития, но и по отсутствию бактериальных или грибковых эмболов в центре очагов.

Следует обратить внимание на правильную оценку скоплений клеток зародышевого слоя (матрикса) как под эпендимой боковых желудочков, так и вокруг отдельных вен в субэпендимальной зоне белого вещества головного мозга, обычно обнаруживаемых у незрелых плодов и новорожденных. Эти нормальные явления созревающего головного мозга иногда трактуют как пернваскулярпые инфильтраты из лимфоидных или лимфоцитоподобных клеток и относят их к проявлениям так называемого субэпендимальпого энцефалита или воспалительным явлениям при вирусных, мпкотнческих и других поражениях. Еще X. Зигмунд, критикуя некоторых авторов, подчеркивал, что эти остатки зародышевого слоя, обнаруживаемого у всех недоношенных детей, не имеют никакого патологического значения и не могут рассматриваться в качестве критерия воспаления.

При митотических энцефалитах некротические очаги могут располагаться в перивентрикулярных зонах боковых желудочков полушарий мозга. Макроскопические они отличаются от ПЛ консистенцией (представлены фокусами размягчения), расположением (нередко обнаруживаются субкортикальной, в коре, в подкорковых образованиях), отсутствием симметрии и другими признаками. Микроскопически митотические очаги представлены фокусами энцефалита с лейкоцитарной реакцией и наличием элементов того пли иного гриба, поэтому дифференциальная диагностика оказывается простой. Однако трудности и ошибки диагностики существуют и обусловлены тем, что барофильные волока, характерные для очагов ПЛ, могут быть приняты за мицелий грибов. Поэтому возможна гипердиагностика врожденных митотических энцефалитов.