Могут обнаруживаться паренхиматозные шарики, окрашивающиеся амфофильно и базофильно, участки набухания и фрагментации аксонов, а также очажки кариорексис и карпопикноза ядер уменьшением количества клеток глин. Характерны выраженные расстройства микроциркуляции. ТГ является билатеральным и симметричным поражением полушарий мозга и может сочетаться с очагами ПЛ. Полагают, что его происхождение связано с действием гипоксии и токсинов на области, находящиеся в процессе миелинизации, а также с недостаточностью плаценты. При этом ТГ ведет к задержке миелинизации, гипоплазии белого вещества мозга и может клинически проявляться синдромом минимальной мозговой дисфункции. Представляется, что ТГ может предшествовать ПЛ и являться фоном таких тяжелых поражений, как геморрагические инфаркты и внутримозговые кровоизлияния.

Необходимо также отметить сходство в морфологических описаниях поражений, именуемых перпвентрикулярным геморрагическим инфарктом и перпиентрикулярной геморрагической лейкомаляцией. По-видимому, первое название следует оставить для обозначения двусторонних геморрагических инфарктов перивентрикулярных зон белого вещества мозга, связанных с тромбозом сосудов (вероятно, вен). Второй же термин лучше использовать, когда речь идет об отдельных кровоизлияниях в очаг ПЛ. В литературе иногда применяется выражение центральная геморрагическая энцефалопатия. При этом обычно описывается внутримозговое кровоизлияние в центральную часть белого вещества одного полушарий мозга. Полагаем, что лучше употреблять термин внутримозговое кровоизлияние, причем это поражение следует дифференцировать с перпвентрикулярными геморрагическими инфарктами.

Занимаясь дифференциалыюй диагностикой поражений головного мозга, следует иметь в виду, что они могут сочетаться. Так, наши данные свидетельствуют о том, что ПЛ как одна из форм нарушения мозгового кровообращения часто сочетается с другими: субарахпопдальными и внутри желудочковым кровоизлияниями, кровоизлияниями в мозжечок и т. д. ПЛ реже выступает как одиночное поражение, чем сочетается с другими (03,6%). В то же время нарушения церебральной гемодинамики в случаях ПЛ иногда сочетались с эпидуральными (11,7%) и субдуральными (1,3%) кровоизлияниями спинного мозга, ишемическими изменениями нейронов головного и спинного мозга.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Основные исторические сведения о перивентрикулярной лейкомаляцнн у новорожденных детей

Общие сведения о перивентрикулярной лейкомаляцнн

Частота перивентрикулярной лейкомаляцнн

Некоторые данные клинической диагностики перивентрикулярной лейкомаляции

Причины смерти и сопутствующие патологические процессы у новорожденных с перивентрикулярной лойкомаляцией

Этнология и патогенез перивентрикулярной лейкомаляцнн

Макроскопические признаки и топография очагов перивентрикулярной лейкомаляции

Размер очагов и их расстояние от эпендимы боковых желудочков

Цвет очагов

Консистенция очагов

Форма очагов

Сравнительная характеристика очагов между двумя полушариями мозга

Расположение очагов

Степень поражения различных отделов полушарий головного мозга

Макросксиiпческая диагностика перивентрикулярной лейкомаляции...........................

Г. Микроскопические признаки и морфогенез пернвептрпкулярнон лейкомаляцнн

Стадия развития некроза

Стадия резорбции

Стадия формирования глиозного рубца или кисты......

Другие поражения головного мозга при перивентрикулярной лейкомаляции ........................

Время возникновения перивентрикулярной лейкомаляции

Электронно-микроскопическое исследование очагов перивентрикулярной лейкомалнции

Морфология очагов перивептрпкулярпой лейкомаляции в осложненных и осложненных инфекцией случаях . VIII. Дифференциальная диагностика перивентрикулярной лейкомаляции с некоторыми видами поражений белого вещества головного мозга